Qu’est-ce que la tendinopathie du moyen fessier ?
La tendinopathie du moyen fessier est une pathologie musculosquelettique fréquente, souvent confondue avec une tendinite de la hanche. Elle touche le tendon du muscle moyen fessier, situé sur la face latérale du bassin, entre le fémur et la partie supérieure de la hanche.
Ce muscle joue un rôle fondamental dans la stabilité du bassin et le maintien de l’équilibre lors de la marche ou de la course. Lorsque le tendon subit des contraintes répétées ou excessives, il s’enflamme et provoque des douleurs latérales caractéristiques, souvent invalidantes.
La tendinopathie se distingue de la simple tendinite par son caractère chronique : elle résulte d’une dégénérescence progressive des fibres tendineuses plutôt que d’une inflammation aiguë. Cette atteinte touche principalement les patients actifs, les sportifs (notamment coureurs et marcheurs), mais aussi les personnes présentant un déséquilibre de posture ou un trouble des membres inférieurs.
Les causes principales de la tendinopathie du moyen fessier
Plusieurs causes peuvent être à l’origine de cette pathologie. Elles sont souvent liées à un déséquilibre du bassin ou à une surcharge mécanique sur le tendon. Parmi les plus fréquentes :
Surmenage musculaire dû à la course à pied, à la montée d’escaliers ou à des activités sollicitant la hanche.
Mauvaise posture ou appui déséquilibré des membres inférieurs, souvent lié à un trouble de la podologie.
Inégalité de longueur des jambes, créant une asymétrie du bassin.
Faiblesse musculaire du moyen fessier ou de la chaîne lata (fascia lata, tenseur du fascia lata).
Chocs directs ou blessures sportives.
Arthrose ou bursite trochantérienne, pathologies pouvant aggraver la tendinopathie.
La répétition des contraintes mécaniques sur la zone tendineuse entraîne une inflammation et des microdéchirures. Sans repos adéquat ni rééducation adaptée, la douleur devient chronique et perturbe les mouvements du corps.
Les symptômes caractéristiques
Les symptômes de la tendinopathie du moyen fessier apparaissent progressivement.
La douleur se manifeste principalement sur la face latérale de la hanche, au niveau du grand trochanter, et peut irradier vers la cuisse, le genou ou la jambe.
Les patients décrivent souvent :
Une douleur au niveau du bassin lorsqu’ils s’allongent sur le côté atteint.
Une gêne lors de la marche, de la montée d’escaliers ou du passage à la station debout.
Une sensation de raideur ou de tension musculaire dans la région fessière.
Des douleurs nocturnes, parfois accompagnées de troubles du sommeil.
Une faiblesse fonctionnelle du muscle moyen fessier, entraînant une boiterie.
Ces symptômes peuvent être accentués par le stress, la fatigue ou une mauvaise prise en charge initiale.
Diagnostic et examens nécessaires
Le diagnostic repose sur un examen clinique précis, réalisé par un kinésithérapeute, un médecin du sport ou un podologue.
L’évaluation inclut généralement :
L’observation de la posture et du bassin en position statique et dynamique.
Des tests de marche et de mise en tension musculaire.
La palpation du tendon moyen fessier et du grand trochanter pour localiser la douleur.
Des examens d’imagerie peuvent confirmer la tendinopathie :
Échographie pour visualiser l’inflammation et les micro-lésions.
IRM pour évaluer la gravité et détecter d’éventuelles bursites associées.
Une analyse podologique peut également être recommandée pour mesurer les appuis, identifier une inégalité de longueur des membres inférieurs et envisager la conception de semelles orthopédiques sur mesure.
Traitements et rééducation : comment soulager la tendinopathie
Le traitement de la tendinopathie du moyen fessier repose sur une prise en charge progressive, combinant repos, rééducation musculaire et correction posturale.
Les étapes clés incluent :
Repos relatif : éviter les activités aggravantes tout en maintenant une mobilité douce.
Kinésithérapie : massages transverses profonds, étirements, renforcement des muscles fessiers et stabilisateurs du bassin.
Traitement par ondes de choc : améliore la cicatrisation du tendon et réduit les douleurs chroniques.
Cryothérapie ou application de chaleur selon la phase inflammatoire.
Podologie : conception de semelles orthopédiques adaptées pour corriger les appuis et réduire les contraintes mécaniques.
Exercices spécifiques pour rééquilibrer la chaîne musculaire.
Dans certains cas, une infiltration ou un traitement médical complémentaire peut être proposé pour soulager rapidement la douleur. La chirurgie reste exceptionnelle et réservée aux pathologies résistantes.
Le rôle du moyen fessier dans la posture et la stabilité
Le moyen fessier assure la stabilisation du bassin à chaque pas. Il empêche le basculement latéral du corps et participe activement à la posture.
Lorsque ce muscle est affaibli ou douloureux, l’équilibre général du squelette est compromis. Les membres inférieurs subissent alors des contraintes asymétriques pouvant entraîner d’autres douleurs : genou, lombaires, tendinites secondaires ou bursites.
Une rééducation musculaire ciblée et une analyse posturale complète permettent de rétablir la coordination entre le moyen fessier, le tenseur du fascia lata et les muscles stabilisateurs du tronc.
L’expertise pluridisciplinaire du centre Postureval
Chez Postureval, nous accompagnons les patients atteints de tendinopathie du moyen fessier grâce à une approche globale, personnalisée et pluridisciplinaire.
Notre équipe associe des spécialistes en posturologie, des kinésithérapeutes, des podologues et des professionnels du mouvement pour traiter la douleur à sa source.
Chaque patient bénéficie d’un bilan postural complet, incluant une analyse des appuis plantaires, une observation du bassin et de la marche, ainsi qu’une évaluation musculaire précise.
Cette démarche permet d’identifier les causes mécaniques et fonctionnelles de la tendinopathie, et de proposer un traitement sur mesure : semelles orthopédiques personnalisées, exercices de renforcement, rééducation posturale, et conseils adaptés pour prévenir les récidives.
L’objectif de Postureval : restaurer une posture équilibrée, réduire les douleurs, améliorer la fonction musculaire et redonner aux patients toute leur mobilité.
Postureval : Centre de Posturologie à Biarritz et Dax
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Conseils pour prévenir les récidives
Une fois la douleur apaisée, la prévention est essentielle pour éviter la rechute.
Quelques conseils simples à suivre :
Éviter les activités répétitives ou les surfaces dures pendant la phase de récupération.
S’échauffer avant tout effort physique, surtout en cas de sport de course ou de marche prolongée.
Renforcer les muscles fessiers et la ceinture pelvienne.
Maintenir une posture équilibrée au quotidien.
Consulter un podologue pour vérifier la qualité de ses appuis et adapter ses chaussures.
Un bilan postural régulier reste le meilleur moyen de repérer les déséquilibres et d’ajuster la prise en charge avant l’apparition des douleurs.
Conclusion : retrouver confort et mobilité
La tendinopathie du moyen fessier est une pathologie fréquente mais souvent mal comprise. Ses douleurs latérales de hanche peuvent devenir chroniques si les causes mécaniques ne sont pas traitées.
Une approche globale, associant rééducation, podologie, correction posturale et accompagnement personnalisé, permet non seulement de soulager la douleur, mais aussi de restaurer la stabilité du bassin et la force musculaire.
Grâce à l’expertise du centre Postureval, chaque patient bénéficie d’une prise en charge sur mesure pour retrouver une marche fluide, un appui équilibré et une vie sans douleur.